[별지 제15호서식]
공사시행허가신청서							처리기간
							15 일
신청인	성명			주민등록번호
	주소
도로의종류(노선명)
공사의종류
공사구간		부터 까지 ( km)
공사장소
착수예정일		년 월 일		준공예정일	년 월 일
공사사유
도로법 제34조 및 동법시행령 제16조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 도로에 관한 공사의 허가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
첨부서류 : 사업계획서 및 설계도 각 1부						수수료
						공사비의 1/1,000
30300-23211민 93.12.28 승인			210mm×297mm (신문용지 54g/㎡)