[별지 제15호서식]
공사시행허가신청서							처리기간
							15일
신청인	성명			주민등록번호
	주소
도로의종류(노선명)
공사의 종류
공사 구간			부터 까지 ( km)
공사 장소
착수 예정일			년 월 일		준공예정일	년 월 일
공사 사유
도로법 제34조 및 동법시행령 제16조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 도로에 관한 공사의 허가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
구비서류 : 사업게획서 및 설계도 각 1부.								수수료
								공사비의1/1,000
30300-23211민 93.12.28 승인		210mm×297mm (신문용지 54g/㎡)