[별지 제34호의2서식] <개정 2007.6.7>
제 호 구조․장치변경작업완료증명서
신청인	성명(명칭)			주민(사업자)등록번호
	주소	(전화번호 : )
자동차	차명및형식			제원관리번호
	등록번호			차대번호
업체명	성명(명칭)			주민(사업자)등록번호
	주소	(전화번호 : )
	승인번호			완료일
변경 승인 내용	항목		변경전		변경후
작업 내용
「자동차관리법」 제34조 및 동법시행규칙 제56조제4항의 규정에 의하여 구조변경승인내용에 따라 구조변경작업을 완료하였음을 증명합니다. 년 월 일 자동차정비사업자 □
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡)