■ 승강기 안전관리법 시행규칙 [별지 제42호서식]

기술자의 경력등에 관한 증명서

발급번호:

인적

사항

성명

한글

사진

(3.5㎝×4.5㎝)

영문

국적

주민등록번호

주소

자체점검
가능대상

[  ] 고속 승강기    [  ] 중저속 승강기

학력사항

재학기간

졸업 학교명

학과(전공)

학위

~

~

~

국가기술

자격사항

합격일

종목 및 등급

등록번호

경력사항

근무기간

근무처

기술인력 구분

비고

~

~

~

~

교육훈련
사항

교육기간

교육기관

교육과정명

비고

~

~

~

「승강기 안전관리법」 제51조제2항 및 같은 법 시행규칙 제72조제3항에 따라 위와 같이 기술자의 경력등에 관한 증명서를 발급합니다.

년          월          일

한국승강기안전공단 이사장 승강기사업자 협회장 행정안전부장관	직인

210mm×297mm[백상지(80g/㎡)또는 중질지(80g/㎡)]