[별지 제5호서식] <개정 2000.3.27>
기관명 (전화번호) 분류기호 년 월 일 수신 참조 발신 세무서장 ꃡ 제목 납액통지서
제 호	조세			①세목				세
	②연도			③기분				④시장또는군수
			⑤금액		원
별지 조서에 의한 위의 금액을 징수하여 년 월 일까지 한국은행(대리점포함) 또는 우체국에 납입하시기 바랍니다.
첨부서류 : 별지 제7호서식의 1인별납액조서
2206-01-48A 75.2.13 승인						210㎜×297㎜ (신문용지 54g/㎡)