[별지 제169호서식] 납 입 고 지 서
납입고지서 발행원부													영 수 증 서													영 수 필 통 지 서												세 입 금 납 입 고 지 서
제 호				(성명) (주소)									제 호			(성명) (주소)										제 호			(성명) (주소)									제 호			(성명) (주소)
연도													연도													연도												연도
일반회계				법무부 소관									일반회계			법무부 소관										일반회계			법무부 소관									일반회계			법무부 소관
세입징수관 주관													세입징수관 주관													세입징수관 주관												세입징수관 주관
관													관													관												관
항													항													항												항
목													목													목												목
납부 금액	금	억	천		백	십	만	천	백	십	원		납부 금액	금	억		천	백	십	만	천	백	십	원		납부 금액	금	억	천	백	십	만	천	백	십	원		납부 금액	금	억		천	백	십	만	천	백	십	원
적요													적요													적요												적요
납입고지일자 납 입 기 한													위 금액을 정히 영수합니다. 년 월 일 한국은행													위 금액을 영수하였으므로 통지합니다. 년 월 일 한국은행 출입국관리사무소 세입징수관 귀하												위 금액을 년 월 일까지 국은행, 한국은행국고(수납)대리점, 우체국에 납입하시기 바랍니다. 년 월 일 출입국관리사무소 세입징수관 귀하
23236-18911 일 '93.3.22 승인																										90㎜×180㎜ 신문용지 54g/㎡