■ 병역법 시행규칙 [별지 제70호서식] <개정 2016. 11. 29.>
농어업 분야 산업기능요원 복무실태 점검표
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
의무자 인적사항		성명					생년월일
		주소
		학력 학교 과 년 (졸업, 중퇴, 휴학, 야간대 재학)
복무사항 등		[ ]후계농업경영인 [ ]후계어업경영인 [ ]농기계운전요원 [ ]농기계수리요원
		사업장(복무업체)		주사업 작목					부사업 작목
실태점검
연월일	점검결과		결함사항			점검자				결재 (서명 또는 인)
						직급		성명 (서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]