[별지 제1호서식]	(앞 쪽)
제 호
		사진
농업환경실태조사공무원증
		2cm x 3cm
소속
직급
성명
주민등록번호
위 사람은 친환경농업육성법 제12조제3항의 규정에 의한 농업환경실태조사공무원임을 증명합니다.
년 월 일
증명기관의 장 [인]
90mm x 60mm
(보존용지(1종) 120g/㎡)

	(뒤 쪽)
이 증을 소지한 자는 친환경농업육성법 제12조제1항의 규정에 의하여 다음의 업무를 수행합니다. 1. 농업환경실태조사를 위하여 타인의 토지에 출입하여 조사 2. 조사에 필요한 최소량의 시료채취