[별지 제17호서식]
도로공사착수신고서 귀하
1. 도로의 종류 2. 노선명 3. 공사의 종류 4. 구간 5. 허가연월일 6. 착수연월일 7. 준공예정연월일
도로법시행령 제16조제4항의 규정에 위와 같이 도로공사를 착수하였음을 신고합니다. 년 월 일 공사시행자 (서명 또는 인)
7805-1-7A 69.11.13 승인	210mm×297mm (신문용지 54g/㎡)