[별지 제18호서식]
도로공사 준공검사 신청서 귀하
도로의 종류			노선명
도로공사허가연월일		년 월 일
공사의 종류
공사의 구간		부터 까지 ( km)
공사 시행장소
착수연월일		년 월 일		준공연월일		년 월 일
도로법시행령 제16조제4항의 규정에 의하여 위와 같이 도로공사를 완료하였으므로 준공검사를 신청합니다. 년 월 일 공사시행자 (서명 또는 인)
첨부서류 : 준공조서, 설계도 및 비용정산서 각 1부
7805-1-13A 69.11.13 승인	210mm×297mm (신문용지 54g/㎡)