[별지 제26호서식]<개정 1999.9.2>
도로점용사업계획서 도로법시행령 제24조의4제1항의 규정에 의하여 도로점용에 관한 사업계획서를 다음과 같이 제출합니다. 년 월 일 제출자 주소 주민등록번호 성명 (서명 또는 인) 귀하
①도로의종류	②점용구분	③점용(공사)건명		④점용기간	⑤점용목적	⑥비고
※주 : 1) 점용구분란에는 영 별표 2의 규정에 의한 점용료산정기준표의 구분에 따라 기입합니다. 2) 도로의 굴착을 수반하는 경우에는 굴착위치, 굴착기간, 시간, 공사구간, 교통소통대책, 먼지발생방지대책, 안전대책 등을 명시합니다.
구비서류 1. 교통소통대책 1부 2. 먼지발생대책 1부 3. 안전사고대책 1부 4. 도로시설유지대책 1부 5. 주요지하매설물에 대한 안전대책 1부(주요지하매설물이 있는 경우에 한한다)
30300-21911민 93.11.11 승인			210mm×297mm (신문용지 54g/㎡)