[별지 제23호의2서식]<신설 1996.7.23>
도로점용허가증 제 호
주소
성명(명칭)
주민등록번호 (법인의 경우 등록번호)
도로종류				노선명
점용장소
점용면적
점용기간	19 년 월 일 부터 19 년 월 일 까지 ( 월 일간)
허가조건
도로법 제40조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 도로점용을 허가합니다. 년 월 일
			(관리청)		인
30300-24911일 96.5.30 제정		210mm×297mm (인쇄용지 (특급) 70g/㎡)