[별지 제68호서식]

(앞면)

[그림 생략]	외 국 인 등 록 번 호

①

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대     한     민     국

법         무        부

등록외국인기록표

사진(최초)

35㎜×45㎜

사진(5년)

35㎜×45㎜

사진(10년)

35㎜×45㎜

사진(15년)

35㎜×45㎜

사진(20년)

35㎜×45㎜

붙인날짜:

붙인날짜:

붙인날짜:

붙인날짜:

붙인날짜:

② 영자성명(대만인 한글표기)

한자성명

③ 성 별	남 : M

④ 생년월일

⑤ 국 적

⑥ 지문채취번호

여 : F

⑦여권사항 번호   발급일     만료일

⑧ 직 인

⑨ 전화번호

⑩ 출생국명

⑪특이사항

⑫ 마이크로필름번호

⑬ 대한민국내체류지                도          시읍          구          동             번지 등록일(체류지변경일)

특별(직할)시	군         면

사무소

작성일

작성자

확인일

확인자

23236-14611 비

'93.3.22 승인

210㎜×297㎜

인쇄용지(특급) 120g/㎡

등록외국인기록표

외국인등록번호

⑭ 대한민국내체류 가족사항(관계란:배우자:1, 부모:2, 자녀:3, 기타:9)

관계

성                         명

성별

외 국 인 등 록 번 호

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⑮ 체류자격사항(구분란:사증발급 또는 자격부여:1, 자격변경:2, 체류기간연장:3, 갱신:4, 출국기한연장:5, 기타:9)

구 분

체류자격

만 료 일

허 가 일

허 가 번 호

구 분

체류자격

만 료 일

허 가 일

허 가 번 호

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근무처사항(구분란:근무처지정:1,변경:2,근무처추가:3,자격외활동:4,기타:9)*근무처지정자는 허가번호 없음

구분

근 무 처 명 칭

직 위 또는 담 당 업 무

만 료 일

허가일

허 가 번 호

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재입국허가사항(구분란:단수:S, 복수:M, 재입국기간연장:E)

구분

만 료 일

허 가 일

허 가 번 호

구분

만 료 일

허 가 일

허 가 번 호

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주요활동및신분변동사항(구분란:출생:1, 입국:2, 등록자격변경:3, 외국국적취득:4, 등록면제:5,출국:6, 사망:7, 한국국적취득:8,	국민처우:9, 기타:0)

구분

일자

구분

일자

구분

일자

구분

일자

구분

일자

구분

일자

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범법사항(출입국관리법 또는 다른 법률 위반사항)

범법 내용

처 벌

구 분

처 벌

일 자

조치구분

조 치

일 자

조 치

근 거

범법 내용

처  벌

구  분

처 벌

일 자

조 치

구 분

조 치

일 자

조치근거

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활동범위제한, 출입국규제, 체류기간연장제한 등 행정제재, 국적정리관계, 사업자등록번호, 기타 참고사항