■ 폐기물관리법 시행규칙 [별지 제32호서식] <개정 2013.5.31>

제       호

매립시설

[ ]설치

[ ]정기

[ ]사용종료ㆍ폐쇄

[ ]사후관리 정기

검사결과서

신청인

①상호(명칭)

②업종

③성명(대표자)

④사업자등록번호

⑤사무소 소재지

(전화번호:                           )

⑥시설설치장소(주소)

(전화번호:                            )

⑦검사기간

(   일간)

⑧현장검사

(   일간)

⑨승인

(허가)

내용

매립대상 폐기물

매립면적

(천㎡)

매립용량

(천㎥)

침출수 처리시설

처리방법

용  량

(㎥/일)

그 밖의 사항

⑩시설제원

매립면적

(천㎡)

매립용량

(천㎥)

차수시설

침출수 처리시설

처리가능 용량

처리방법

1차:

2차:

3차:

그 밖의 시설

⑪검사결과

(항목별 검사결과 붙임)

⑫특기사항

「폐기물관리법」 제30조제1항ㆍ제2항, 제50조제1항ㆍ제3항 및 같은 법 시행규칙 제41조제8항, 제69조의2제5항에 따라 위와 같이 매립시설 ([ ]설치, [ ]정기, [ ]사용종료ㆍ폐쇄, [ ]사후관리 정기) 검사결과서를 발급합니다.

년     월     일

ㅇㅇㅇ 검사기관의 장	인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]