[별지 제8호의5서식]<신설 1999.8.9>
제 호					□설 치
매립시설							검사결과서
					□정 기
제	①상 호(명칭)								②업 종
작	③성 명(대표자)								④사업자등록번호
자	⑤사무소 소재지	(전화 : )
⑥시설설치장소(주소)		(전화 : )
⑦검 사 기 간		( 일간)
⑧현 장 검 사		( 일간)
⑨승 인(허가)내 역		매립대상폐기물
		매립면적							(천㎥)		매립용량		(천㎥)
		침출수처리시설							처리방법
									용 량		(㎥/일)
		기 타
⑩시 설 제 원
매 립 면 적			(천㎥)					매립용량					(천㎥)
차 수 시 설
침출수처리시설			처리가능용량							(㎥/일)
			처 리 방 법							1차 :
										2차 :
										3차 :
기 타 시 설
⑪검 사 결 과			(항목별 검사결과 붙임)
⑫특 기 사 항
폐기물관리법 제30조의2제1항·제2항 및 동법시행규칙 제23조제8항의 규정에 의하여 의뢰자가 신청한 매립시설 (설치·정기)검사결과임을 증명합니다. 년 월 일
				○ ○ ○ 기관장						인
51318-45811일 99.7.20 승인						210mm×297mm (일반용지 60g/㎡(재활용품))