[별지 제8호의3서식] <신설 1999.8.9>	(앞 쪽)
	□ 설 치		처리기간
매립시설		검사신청서
20일
	□ 정 기
신청인	①상 호(명칭)		②사업자등록번호
③성 명(대표자)		④주민등록번호
⑤주소지(사무실)	(전화 : )
⑥업 종		⑦승인·허가번호	제 호
⑧승인(허가)내역	매립대상폐기물
매립면적	(천㎡)	매립용량	(천㎡)
침출수처리시설	처리방법
처리용량	(㎥/일)
기 타
⑨사용개시예정일		⑩사용종료예정일
⑪검사를 받고자 하는 날	. . .
⑫시 설 종 류	□ 관리형매립시설 □ 차단형매립시설
⑬설치장소(주소)	(전화 : )
⑭매 립 면 적	(천㎡)	매 립 용 량	(천㎡)
⑮침출수처리시설	(㎥/일)	기 타
폐기물관리법 제30조의2제4항 및 동법시행규칙 제23조제7항의 규정에
	□ 설 치
의하여 매립시설		검사를 신청합니다.
	□ 정 기
년 월 일
신청인 : (서명 또는 인)
○ ○ ○ 기관장 귀하
※ 구비서류 1. 설계도서 및 구조계산서 사본 1부 2. 시방서 및 재료시험성적서 사본 1부 3. 설치 및 장비확보계획서 1부	수 수 료
4. 환경부장관이 고시하는 사항을 포함하는 시설설치의 환경성조사서(면적이 1만제곱미터 이상이거나 매립용적이 3만세제곱미터 이상인 매립시설의 경우에 한한다. 다만, 환경영향평가법에 의한 환경영향평가대상사업의 경우에는 환경영향평가서로 대체할 수 있다) 1부 5. 설치·정기검사결과서(검사를 받은 경우에 한한다) 1부
51318-45611민 99.7.20 승인	210㎜×297㎜ (일반용지 60g/㎡(재활용품))

(뒤 쪽)
※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 청 인						처 리 기 관
						검 사 기 관
	신 청 서 작 성						▶	접 수
								▼
								검 사
								▼
		검사결과서 교부		◀				결 재