[별지 제59호서식]										(앞쪽)
멸종위기에 처한 야생 동식물종의 국제거래에 관한 협약에 따른 수출(수입ㆍ반입) 허가증명서 CONVENTION ON INTERNATIONAL TRADE IN ENDANGERED SPECIES OF WILD FAUNA AND FLORA										1. 허가(증명)번호 Original Permit/Certificate NO R.O.K
□수출 EXPORT □재수출 RE-EXPORT □수입 IMPORT □기타 OTHER										2. 유효기간 Valid-until
3. 수탁자(성명, 주소, 국명) Consignee(Name, address and country)										4. 수허가자(성명, 주소, 국명) Permitee(Name, address and country)
3a. 목적지 Country of destination
5. 대한민국 관리당국 R.O.K MANAGEMENT AUTHORITY : 대한민국 식품의약품안전처 한약정책과 HERBAL MEDICINE POLICY DIVISION, MINISTRY OF FOOD & DRUG SAFETY
5a. 사용목적(뒤쪽 참조) Objective of the operation(See reverse)										6. 스탬프 번호 Security stamp No.
7/8. 학명 및 보통명 Scientific Name (genus and species) and Common Name of Animal or Plant		9. 표본이 포함된 상품명(수량) Name of commodity including part or derivative of specimens(Quantity)				10. 부속서번호 및 출처(뒤쪽 참조) Appendix No. and source(see reverse)		11. 표본의 수량 또는 중량 Quantity, number of specimens and / or net weight(㎏)				11a. 총수출쿼터량 Total exported Quota
A
12. 원산지 Country of origin★	허가번호 Permit No.		일자 Date	12a. 최종 재수출국 Country of last re-export			증명번호 Certificate No.		일자 Date		12b. 사용목적 및 취득일자 No. of the operation★★ or date of acquisition★★★

B
12. 원산지 Country of origin★		허가번호 Permit No.	일자 Date	12a. 최종 재수출국 Country of last re-export				증명번호 Certificate No.	일자 Date	12b. 사용목적 및 취득일자 No. of the operation★★ or date of acquisition★★★
★ 야생 또는 인공사육증식국가(재수출의 경우) Country in which the specimens were take from the wild, bred in captivity of artificially propagated(only incase of re-export)
★★ 상업목적으로 야생 또는 인공사육 증식한 부록 Ⅰ에 한함 Only for the specimens of Appendix Ⅰ species bred in captivity of artificially propagated for commercial purposes
★★★ 협약 이전의 표본 For pre-convention specimens
13. 허가서(증명서) 발급기관 THE PERMIT IS ISSUED BY : 장소 Place 일자 Date 서명 Signature Official seal and title
14. EXPORT ENDORSEMENT							15. 선하증권/항공화물운송장번호 Bill of Landing/Airway-Bill Number
							수출항 일자 서명 Official seal Port of export Date Signature and title
	See block 7	Quantity
	A
	B
210㎜×297㎜ [인쇄용지(특급) 120g/㎡]

(뒤쪽)

앞면 5a란에 사용될 코드

The codes to be used for box no. 5a are as follows :

T  상업용  Commercial

Z  동물원용  Zoos

G  식물원용  Botanical gardens

Q  서커스 및 순회공연(전시)용  Circuses and travelling exhibitions

S  과학 연구용  Scientific

H  수렵 기념품  Hunting trophies

P  사적(私的)사용  Personal

M  생물학적 연구용  Bio-medical research

E  교육용  Educational

N  야생용  Reintroduction or introduction into the wild

B  인공사육 증식용  Breeding in captivity or artificial propagation

앞면 10란에 사용될 코드

The Codes to be used for box no. 10 are as follows :

W  야생의 것  Specimens taken from the wild

R  목장의 것  Specimens originating from a ranching operation

D  상업목적으로 인공사육한 부록 Ⅰ 게재표본으로서 CITES규정 제7조제4항에 따라 수출한 것(부분품ㆍ완제품 포함)

Appendix Ⅰanimals bred in captivity for commercial purposes, or Appendix Ⅰplants artificially propagated for commercial purposes as well as parts and products thereof, exported under the provisions of Article Ⅶ, paragraph 4, of the Convention.

A  식물의 경우는 CITES규정 제7조제5항 및 제8차 당사국회의 결정서(Conf.8.17)에 따라 인공재배한 것(상업목적으  로 인공재배하지 않은 부록Ⅰ, 부록Ⅱ, 부록Ⅲ, 부분품ㆍ완제품 포함)

Plants that are artificially propagated in accordance with Resolution Conf.8.17, as Well as parts and products thereof, exported under the provisions of Article Ⅶ, paragraph 5 of the Convention(specimens of species included in Appendix Ⅰ if they are not reproduced artificially for commercial purposes and specimens of species included in Appendices Ⅱ and Ⅲ)

C  동물의 경우는 CITES규정 제7조제5항 및 제2차 당사국회의 결정서(Conf.2.12)에 따라 인공사육한 것(상업목적으로 인공사육하지 않은 부록 Ⅰ, 부록 Ⅱ, 부록 Ⅲ, 부분품ㆍ완제품 포함)

Animals bred in captivity in accordance with Resolution Conf.2.12, as well as parts and products thereof, exported under the provisions of Article Ⅶ, paragraph 5, of the Convention(specimens of species included in Appendix Ⅰ if they are not bred in captivity for commercial purposes and specimens of species included in Appendices Ⅱ and Ⅲ)

F  사육증식된 것으로 제2차 당사국회의 결정서 (Conf.2.12)에서 정의한 인공사육 증식의 범위에 포함되지 않는 것(부분품ㆍ완제품 포함)

F1-generation animals born in captivity, but which do not fulfil the definition of "bred in captivity" in Resolution Conf.2.12, as well as parts and products thereof

U  자료 미상(정당한 사유 설명)  Source unknown(must be justified)

I  몰수 또는 압류된 것  Confiscated or seized specimens