[별지 제29호서식]
(시 행 기 관 명) 수신 19 . . . 참조 발신 (인) 제목 민방위대 동원결과 보고
①구 분		동 원 사 항				⑤ 비 고
		② 대 상 인 원	③ 동 원 실 적		④비 율
누계	⑥ 계
	⑦통 리
	⑧기 술
	⑨직 장
당일	⑩ 계
	⑪통 리
	⑫기 술
	⑬직 장
⑭동 원 기 간		197 년 월 일 ( 일간) 197 년 월 일
⑮동 원 장 소		도 시군, 읍면동
<16>기타 참고사항
2104-03-23D 1976.3.18 승인				(규격 190mm×268mm 신문용지)