[별지 제18호서식]<개정 1981.8.29>
접수번호	민 방 위 대 편 입	□ 신고 □ 지원	]	서	처리기간
※	즉 시
신 고 인 (지원인)	①성 명	(한자 )	②주민등록 번 호
③주 소	시 구 동 번지( / ) 읍면	④세대주와 의 관계	의	⑤전화
⑥직 업		⑦학력		⑧보유기술 및기능명칭		⑨기술(기능) 취득연월일
⑩신 고 사 유
위와 같이 민방위대 편입대상자임(편입)을 신고(지원)합니다. 년 월 일 신고인 (인) 귀하
위 사람의 민방위대 편입지원을 동의함. 년 월 일 친권자 성명 (인)
접 수 번 호	※	민방위대편입 신고필증
⑪성 명		⑫주민등록번호
위와 같이 민방위대 의무자(지원) 신고를 필하였음을 증명함. 년 월 일 읍 · 면 · 동장 (직장민방위대장) (인)
2108-17B 81.4.9 승인	190mm×268mm (신문용지 54g/㎡)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 고 인			경 유 기 관					처 리 기 관
	신 고 자									▶	읍 · 면 · 동장
(지역민방위대)
											▼
											통 · 리 장
	신 고 자									▶	직장민방위대
(직장민방위대원)
											▼
					통 · 이장	◀					읍 · 면 · 동장