[별지 제1호서식] <개정 2010.1.21>
대상 구분 (√표시)	□ 장애인 고용시설 등 융자금 □ 장애인 고용시설 장비지원금 □ 고용관리비용 지원금 □ 장애인 표준사업장 지원금							반환통지서
								납부기한
납 부 의 무 자	사업체명							대표자명
	소 재 지
융자·지원금 반환 명세
구 분	이미 지급한 연도				이미 지급한 금액				반환금액
반환명세					원				원
반환사유
반환방법	□납부고지서			□지정은행		은행명					□최초 융자금 수령 은행
						계좌번호
「장애인고용촉진 및 직업재활법 시행령 」제21조의3과 같은 법 시행규칙 제8조에 따라 반환을 통지하오니 위에 지정한 은행(계좌) 또는 첨부된 납부고지서로 반환금을 납부하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 한국장애인고용공단 지사장 □
행정심판 및 행정소송 안내		위 결정에 이의가 있는 경우에는 이 통지서를 받은 날부터 90일 이내에 행정심판을 청구하거나 행정소송을 제기할 수 있습니다.
부 서 명										담 당 자
주 소										전화번호
전자우편 주소										모사전송
150㎜×95㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]