■ 자연재해대책법 시행규칙 [별지 제5호서식] <개정 2012.5.31>
방재안전대책수립 대행자 등록 신청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일자		발급일		처리기간	21일
신청인	명칭 또는 상호	설립일
대표자 성명	법인등록번호(생년월일)
사무소 소재지 (전화번호(FAX, E-mail) : )
등록사항	업무분야 [ ] 사전재해영향성검토 분야 [ ] 풍수해저감종합계획 수립 분야 [ ] 재해복구사업 평가 분야 [ ] 비상대처계획(EAP) 수립 분야 [ ] 1) 풍수해 부문 [ ] 2) 지진 부문
기술인력 총 ( ) 명 기술자격자 기술사( ) 기사( ) 산업기사( ) 학력ㆍ경력자 박사( ) 석사( ) 학사( ) 전문학사( )
「자연재해대책법」 제38조제2항 및 같은 법 시행규칙 제9조제1항에 따라 방재안전대책수립 대행자 등록을 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
소방방재청장	귀하
첨부서류
신청인 제출서류	1. 사무소 임대차 계약서(사무소를 임대한 경우에만 제출합니다) 2. 기술인력 보유를 증명할 수 있는 다음 각 목의 서류 가. 기술인력의 자격을 증명할 수 있는 학위증명서 또는 졸업증명서, 경력증명서 나. 기술인력의 재직 현황을 증명할 수 있는 국민연금 가입증명서 또는 국민건강보험 가입증명서, 재직증명서	수수료 없음
담당 공무원 확인사항	1. 법인 등기사항증명서(법인인 경우에만 해당합니다) 2. 사업자등록증명 3. 사무소가 있는 건물 등기사항증명서 및 건축물대장 4. 기술인력의 국가기술자격 취득사항확인서
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.
		신청인			(서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인							처리기관
							소방방재청
	신청서 제출								▶	접수
	▲		▲
														▼
										내용 검토
								보완 요청
														▼
										등록증 발급