[별책 12] <신설 2001.6.30>
범칙금통고및징수기록대장
①연월일	②범칙자		③통고서번호		④범칙금액	⑤납부기한	⑥납부일자	⑦송치일자
	성명	주소
				297mm×210mm (보존용지(1종) 70g/㎡)