■ 병역법 시행규칙 [별지 제3호서식 <개정 2017. 9. 22.>
병역증서 발급(재발급) 신청서
※ 어두운 란은 작성하지 마시고, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호		접수일		처리기관		처리기간	즉시
신청서 종류	[ ]병적증명서([ ]한글, [ ]영문) [ ]병역증 재발급 [ ]전역증 재발급
발 급 대 상 자 인적사항	성명	한글	영문 * 영문증명서 신청자만 기재	생년월일
주소	휴대전화
군별	군번	계급	전역일자
용 도	[ ]공직자 등 신고 [ ]입영 사실 확인 [ ]경력 확인 [ ]취업
[ ]시험 응시 [ ]보훈대상자 등록(안장심사용 포함) [ ]기타 ( )
병적증명서 신청 내용	[ ] 군복무를 마치지 않은 사람	□ 처분사유 또는 질병명 [ ]기재 [ ]미기재 *「공직자 등의 병역사항 신고 및 공개에 관한 법률 시행령」제14조 제1항의 비공개 대상 처분사유 및 질병명ㆍ심신장애 내용인 경우 선택
[ ] 군복무를 마친 사람	① 군 별 [ ]기재 [ ]미기재
② 군 번 [ ]기재 [ ]미기재
③ 계 급 [ ]기재 [ ]미기재
④ 병과(특기) [ ]기재 [ ]미기재
⑤ 전역구분(사유) [ ]기재 [ ]미기재
⑥ 역 종 [ ]기재 [ ]미기재
* ‘공직자 등 신고용’, ‘보훈대상자 등록용’은 별도 선택하지 않으셔도 됩니다. * 입영(임관)일자 및 전역일자는 기본항목으로 기재하여 발급
그 밖의 발급 요구사항	* 상단의 신청 내용 이외에 군경력 등 요구사항 기재	발급매수 [ ]매
위와 같이 병역증서의 ([ ]발급, [ ]재발급)을 신청합니다.
년 월 일
	신청인		(서명 또는 인)
	발급대상자와의 관계:
○○지방병무청(병무지청)장 귀하
신청인 지참물	신분증
신청인 제출서류	1. 증명사진(2.5cm×3cm) 1매(전역증 발급을 신청하는 경우에만 제출합니다) 2. 위임장 1부[대리인이 신청하는 경우로서 대리인이 가족(직계존비속, 형제자매 또는 배우자)이 아닌 경우에만 제출합니다]
담당 공무원 확인사항	1. 주민등록표 등본 또는 초본 2. 여권정보(영문표기 병적증명서를 신청하는 경우에만 해당합니다) 3. 가족관계기록에 관한 증명서 1부[대리인이 신청하는 경우로서 대리인이 주민등록을 달리하는 가족(직계존비속, 형제자매 또는 배우자)인 경우에만 제출합니다]
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 이용 수수료는 없으며, 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.
		신청인			(서명 또는 인)
안내사항
ㅇ 현역복무 또는 사회복무요원 소집을 마친 사람(마친 것으로 보는 사람을 포함합니다)이나 전시근로역 또는 병역이 면제된 사람의 병적증명서는 「병역법 시행규칙」 제8조제3항에 따라 병역사항이 기록된 주민등록표 초본으로 대신할 수 있습니다. ㅇ 병역증서의 발급과 관련하여 별도의 수수료는 없습니다.
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]