[별지 제37호의4서식] <신설 1996.7.23>
보조금의 예산계상신청서 1. 사업개요 ○노선명 : ○위치 : ○연장 : km(폭 : m, 차로수 : 차로) 사업구분(2→4차로, 2차로 신설, 4차로 신설 : 노선개량) ○주요구조물 : 교랑 100m이상 개소 m, 터널 개소 m ○사업효과 ○총사업비 : 백만원 2. 단위사업별 토자계획에 의한 지방비 부담액
총사업비	지방비부담액		부담비율		1차년도			2차년도		3차년도			4차년도
3. 연도 사업계획
구분		계		기시행			전년도		당해연도			장래
총사업비 공사비 용지비 감리비 부대비
국비(%)
지방비(%)
4. 지방비 조달계획
∙기집행 :											백만원
∙기확보되어 집행중 :											백만원
∙연도예산편성시 확보계획 :											백만원
∙기타 등 :											백만원
도로법시행령 제30조의4의 규정에 의거 위와 같이 보조금의 예산계상을 신청합니다. 년 월 일 신청인 특별시장․광역시장․도지사 ꃡ 건설교통부장관 귀하
구비서류 : 재원계획서 1부
30300-25311보 96.5.30 제정						210mm×297mm (신문용지 54g/㎡)