[별지 제37호의4서식]<신설 1996.7.23.> 보조금의 예산계상 신청서
1. 사업개요 ○노선명 : ○위치 : ○연장 : km (폭 : m, 차로수 : 차로) 사업구분(2→4차로, 2차로 신설, 4차로 신설 : 노선개량) ○주요구조물 : 교량 100m이상 개소 m, 터널 개소 m ○사업효과 : ○총사업비 : 백만원
2. 단위사업별 투자계획에 의한 지방비부담액
총사업비	지방비부담액		부담비율			1차년도		2차년도		3차년도			4차년도
3. 연도 사업계획
구분		계		기시행			전년도		당해년도		장래
총사업비 공사비 용지비 감리비 부대비
국비(%) 지방비(%)
4. 지방비 조달계획
·기집행 : 백만원
·기확보되어 집행중 : 백만원
·연도예산편성시 확보계획 : 백만원
·기타 등 : 백만원
도로법시행령 제30조의4의 규정에 의거 위와 같이 보조금의 예산계상을 신청합니다. 년 월 일
					신청인 특별시장·광역시장·도지사							인
건설교통부장관 귀하
구비서류 : 재원계획서 1부.
30300-25311보 96.5.30 제정								210mm×297mm (신문용지 54g/㎡)