[별지 제22호서식]				(앞쪽)
분뇨 □ 재활용				신고서
□ 재활용변경
※ 뒤 쪽의 신고 안내를 읽고 작성하시기 바라며, □에 ∨표 합니다.
신고인	①상호(명칭)		②사업자등록번호
	③성명(대표자)		④주민등록번호
	⑤주소	(전화: )
⑥사업장 소재지		(전화: )
⑦재활용대상물질
⑧가용자원 회수방법		□퇴비화 □기타( )
⑨회수자원 이용방법
⑩1일 평균취급량		㎥(톤)
⑪1일 평균회수량 또는 생산량		㎥(톤)
⑫주요 발생지역
변경내역		⑬변경 전			⑭변경 후
「하수도법」 제44조와 같은 법 시행규칙 제40조제2항·제41조제2항에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 시장·군수·구청장 귀하
구비서류 가. 재활용신고의 경우 1. 재활용의 용도 및 방법에 관한 설명서 1부 2. 재활용대상 분뇨의 확보계획서 1부 3. 재활용대상 분뇨의 수집·운반·보관 및 처리계획서 1부 4. 재활용 후 발생하는 최종 찌꺼기의 처리계획서 1부 5. 재활용시설 및 장비의 확보명세서와 시설의 도면 각 1부 6. 퇴비 저장시설 설치명세서 1부 나. 재활용변경신고의 경우 1. 변경의 경우에는 그 변경내용을 증명하는 서류 1부
210㎜×297㎜[신문용지 54g/㎡(재활용품)]

※ 신고 안내				(뒤쪽)
신고하는 곳	시·군·구	처리부서		하수도 담당부서
수수료	없음	처리기간		3일
유의사항	1. 분뇨 재활용신고를 하여야 하는 대상 가. 분뇨를 재활용할 목적으로 1일 10킬로그램 이상 처리하려는 자 2. 재활용신고를 하지 아니하고 재활용을 목적으로 분뇨를 처리한 자는 1년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금을 물게 됩니다. 3. 재활용변경신고를 하지 아니하면 100만원 이하의 과태료를 물게 됩니다.
이 신고서는 다음과 같이 처리됩니다.
신고인					처리기관(시·군·구)
	신고서 작성					▶	접수
									(민원실)
							▼
							검토
							▼
							현지 확인		(필요시)
							▼
	신고증명서 발급	◀					결재