■ 의약품 등의 안전에 관한 규칙 [별지 제74호의5서식] <신설 2015.9.25.>

제      호

비축 의약품의 유효기간 연장 결과통지서

신청기관명

연장대상

비축의약품명

제조번호

수량

연장 전 유효기간

연장 유효기간

비고

「의약품 등의 안전에 관한 규칙」 제102조의4제3항에 따라 위와 같이 유효기간 연장 결과를 통지합니다.

년           월          일

식품의약품안전처장	직인

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]