[별지 제17호서식]<개정 1993.2.23>
(앞 면)
사 료 검 사 신 청 서										처 리 기 간
										30일
신청인	① 성 명					②주민등록번호
	③ 주 소					④ 전화번호
사 료 내 역	⑤ 사 료 명					⑥ 제조일자		. . .
	⑦ 구입 일자		. . .	⑧ 구입량					⑨ 재고량
⑩ 검 사 사 항
⑪ 기 타
사료관리법시행규칙 제18조제6항의 규정에 의하여 위 사료의 검사를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하
구 비 서 류 : 없 음											수 수 료
											없 음
27274-15011민					210㎜×297㎜
'93.1.8.승인					신문용지 54g/㎡
※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다 : 생략