[별지 제33호서식] <개정 2009.3.19>				(제1쪽)
사용검사 신청서								처리기간
								15일(입주자 공유가 아닌 복리시설의 용도변경 7일)
신청구분	허가	□용도변경 □개축ㆍ재축ㆍ대수선 □비내력벽 철거 □파손ㆍ철거 □용도폐지 □신축ㆍ증축 □리모델링
	신고	□용도변경 □경미한 파손ㆍ철거 □경미한 사항의 신축ㆍ증축
허가(신고)번호					공사착공일			년 월 일
신청인 (입주자 대표회의 또는 조합)	성명 (명칭)				생년월일 (조합인가번호)			( )
	주소
설계자	성명				면허번호
	사무소명				등록번호
	사무소 소재지	(전화 )
시공자	상호				등록번호
	대표자				생년월일 (법인등록번호)
	영업소 소재지	(전화 )
감리자	상호				등록번호
	대표자				생년월일 (법인등록번호)
	영업소 소재지	(전화 )
단지개요	위치	(단지명)					지번
	세대수					동수 및 층수
행위허가개요(전체 행위허가 신청에 대한 개요를 적습니다)
대지면적(㎡)			건축면적(㎡)
건폐율(%)			연면적(㎡)
용적률 산정용 연면적(㎡)			용적률(%)
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(제2쪽)
행위허가(신고) 전체 내용
공동주택	구분		행위 내용
	당초
	변경
부대시설	시설 종류		설치 현황	단지 내 현황		단지 외 현황
		당초
		변경
		당초
		변경
		당초
		변경
분양시설	시설 종류		주 용도	면적(㎡)	개소	그 밖의 현황
		당초
		변경
		당초
		변경
		당초
		변경
「주택법」제42조제5항에 따라 위와 같이 사용검사를 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
구비서류	1. 감리자의 감리의견서(「건축법」에 따른 감리대상인 경우에만 해당합니다) 2. 시공자의 공사확인서						수수료
							없 음

(제3쪽)
Ⅰ. 일반건축물 소유자 현황		일반건축물인 경우에만 적습니다.
주건축물의 동 명칭 및 번호	소유자 성명(명칭)		소유권 지분
	생년월일(부동산등기용 등록번호)
	주 소
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(제4쪽)
Ⅱ. 집합건축물 소유자 현황			집합건축물인 경우에만 적습니다.
주건축물의 동명칭 및 번호	층 구분	호 구분	소유자 성명(명칭)	소유권 지분	구분 기호
			생년월일(부동산등기용 등록번호)
			주소
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(제5쪽)
Ⅲ. 집합건축물 전용/공용 면적표			집합건축물인 경우에만 적습니다.
구분 기호
전용/공용	주/부	층 구분		구조	용도	면적(㎡)
구분 기호
전용/공용	주/부	층 구분		구조	용도	면적(㎡)
구분 기호
전용/공용	주/부	층 구분		구조	용도	면적(㎡)

(제6쪽)
신청안내
제출하는 곳		시ㆍ군ㆍ구		처리 부서	건축 또는 주택담당 부서
근거 법규
「주택법」 제42조제5항 「주택법 시행규칙」 제20조제6항
유의사항
「주택법」 제97조제5호	사용검사필증을 교부받지 아니하면 그 건축물 등을 사용하거나 사용하게 할 수 없으며, 이를 위반한 경우에는 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금에 처하여 집니다(신고행위 중 입주자 대표회의의 동의를 받는 경미한 사항의 경우는 제외합니다).
작성방법
별지 제20호서식의 작성방법에 따릅니다.

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관(담당부서)
				시ㆍ군ㆍ구(건축 또는 주택담당 부서)
	신청서 작성ㆍ제출				▶	접수
							▼
						검토(관련 부서 협의)
							▼
						확인
							▼
	검사필증 교부	◀				검사필증 작성