[별지 제45호서식] <개정 2002.8.17>				(앞 쪽)
사전적립금적립계획서								처리기간
								15일
신고인	①상호(명 칭)					②사업자등록번호
	③성명(대표자)					④주민 등록 번호
	⑤주 소	(전화 : )
⑥매립 시설 소재지
⑦사후관리소요비용
⑧적립방법(기 간)
⑨최초 사전 적립일					⑩매년적립예정금액
폐기물관리법시행령 제36조제2항 및 동법시행규칙 제57조의 규정에 의하여 폐기물매립시설사후관리이행보증금사전적립계획을 제출합니다.
년 월 일
제출인 : (서명 또는 인)
시·도지사, 유역환경청장(지방환경청장) 귀하
※ 구비서류 1. 연도별 예상사후관리소요비용산출명세서 및 적립계획서 1부									수 수 료
									없 음
51318-24711민 96.1.24 개정			210㎜×297㎜ (신문용지 54g/㎡)

이 계획서는 아래와 같이 처리됩니다.										(뒷 쪽)
청 구 인					처 리 기 관								협의(확인)기관
					시·도, 유역환경청(지방환경청)
	계획서작성						▶	접 수
	▲								(민원실)
								▼
								검 토
								▼
								사전적립금결정
			사전적립금고지
								▼
					▲			결 재