[별지 제27호서식] <개정 2008.3.14>
성능시험신청서 □국가간상호인증시험 □부품인증시험 □안전시험
신청인	상호(명칭)
	성명(대표자)			주민등록번호
	주소		(전화번호 : )
사업장소재지
시험 품목	명칭		형식	규격			제작번호
「자동차관리법」 제32조제2항 및 동법시행규칙 제48조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
구비서류 : 없음
신청안내
신청하는곳		국토해양부			처리기간	25일(시험기간 제외)
수수료		시험에 소요되는 실제 비용
이 신청서를 제출한 신청인은 성능시험대행자가 지정하는 일시 및 장소에 시험대상부품 또는 장치 및 설계도면 기타 시험에 필요한 자료를 제시하여야 합니다(「자동차관리법 시행규칙」 제48조제2항).
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡)