[별지 제8호의4서식]]<개정 2000.7.22>
제 호
		□ 소각시설				□설 치
									검사결과서
		□ 증기멸균분쇄시설				□정 기
설치자	①상호(명 칭)						②업 종
	③성명(대표자)						④사업자등록번호
	⑤사무소소재지			(전화 : )
⑥검 사 장 소
⑦검 사 일 자
⑧검사대상시설제원
처 리 용 량			㎏/시간					가 동 시 간				시간/일
형 식								가 동 방 식
시설 모델 번호								제 조 업 소
폐기물조성(%)
처 리 공 정
⑨검 사 결 과				(항목별 검사결과 붙임)
⑩특 기 사 항
폐기물관리법 제30조의2제1항·제2항 및 동법시행규칙 제23조제8항의 규정에 의하여 의뢰자가 신청한 (소각시설·증기멸균분쇄시설)에 대하여 실시한(설치·정기)검사결과임을 증명합니다. 년 월 일
					○ ○ ○ 기관장					인
210mm×297mm (일반용지 60g/㎡(재활용품))