[별지 제10호서식]				(앞쪽)
제 호 시설·사업장 출입·검사증
사진(2cm×3cm)	① 소속
	② 성명			③ 직급
	④ 생년월일
위 사람은 「잔류성유기오염물질 관리법」 제29조제3항에 따라 시설·사업장 등에 출입·검사할 수 있음을 증명합니다. 년 월 일 (발행기관명) [인]
		92㎜×85㎜[보존용지(1종) 120g/㎡]

(뒤쪽)
⑤ 출입·검사의 목적
⑥ 출입·검사의 대상 시설·사업장 등
⑦ 유효기간	년 월 일 부터
	년 월 일 까지
1. 「잔류성유기오염물질 관리법」에 따른 직무를 수행할 때에는 이 증을 제시하여야 합니다. 2. 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다.