■ 소음ㆍ진동관리법 시행규칙 [별지 제19호의7서식] <신설 2019. 12. 31.>
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제 호 시정명령 이행결과 보고서
이행인	상호(명칭)
	대표자
	주소 (전화번호: )
대상 타이어	제작사			제작국가
	대상모델			대표모델
	시정명령서 번호
이행내용
「소음ㆍ진동관리법」 제34조의3제2항 및 같은 법 시행규칙 제39조의6제1항에 따라 타이어 소음허용기준 초과 시정명령을 이행하고 그 결과를 보고합니다.
년 월 일
이행인			(서명 또는 인)
환경부장관		귀하
첨부서류		타이어 소음도 측정결과 등 시정명령 이행을 증명할 수 있는 서류
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

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처 리 절 차
이 보고서는 아래와 같이 처리됩니다.
보고인			처리기관
			환경부
	보고서 작성			▶	접수
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					제출 서류 검토
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					현 지 확 인
							(필요시)
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					결재