[별지 제58호의6서식] <개정 2008.6.30>
신고포상금 지급신청서				처리기간
				30일
신고인	성명		주민등록번호
	주소	(전화 : )
	입금은행 및 계좌번호
신고한 부정행위의 내용
신고일자		년 월 일
부정행위의 내용
「주택법」 제89조의2 및 동법 시행령 제118조의2제5항에 따라 위와 같이 포상금의 지급을 신청합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 특별시장·광역시장·도지사 귀하
구비서류 1. 수사결과통지서 사본 1부 2. 통장 사본 1부					수수료
					없음
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))