[별지 제13호서식] <개정 2004.4.20> (앞 쪽)
안전관리규정심사신청서					처 리 기 간
					10일(법 제10조제2항에 해당하는 자는 20일)
신청인	①상 호
	②성 명(대표자)		③주민등록번호
	④사무소소재지	(전화 : )
⑤사 업 소 소 재 지
⑥사 업 의 종 류		□ 충전사업 □ 집단공급사업 □ 판매사업 □ 영업소설치 □ 저장소설치 □ 가스용품
액화석유가스의안전관리및사업법 제10조제1항의 규정에 의하여 안전관리규정을 심사받고자 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 한국가스안전공사 사장 귀하
※ 구비서류 : 안전관리규정 3부				수수료
				액화석유가스의안전관리 및 사업법 제37조제2항의 규정에 의하여 산업자원부장관이 정한 수수료
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))

※이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.							(뒤쪽)
신 청 인								처 리 기 관
								한국가스안전공사
		신 청							▶		접 수
											▼
											검 토
											▼
											적 부 판 정
											▼
	교 부				◀						기 안 · 결 재