[별지 제31호서식] <개정 2004.4.20.> (앞 쪽)
액화석유가스 특정사용시설 검사신청서						처리기간
						7일
	상 호(명 칭)
	사무소 소재지
	전 화 번 호		대표자 성명
	사업자등록번호		주민등록번호
	업 종		업 태
	검사희망연월일
액화석유가스의안전관리및사업법 제29조제2항의 규정에 의하여 액화석유가스사용시설의 □ 완성검사 □ 정기검사를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 한국가스안전공사 사장 귀하
※ 구비서류 : 시설의 위치 및 도면 1부(완성검사에 한합니다)				수 수 료
				액화석유가스의안전관리및사업법 제37조제2항의 규정에 의하여 산업자원부장관이 정하는 수수료
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))

(뒤 쪽)
※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 청 인								처 리 기 관
								한국가스안전공사
		신 청							▶	접 수
										▼
										현 지 검 사
										▼
	교 부				◀					필 증 작 성