■ 약사법 시행규칙 [별지 제7호서식]

약국등록사항 변경신청서

접수번호

접수일

발급일

처리기간

3일

신청인

성명

생년월일

약국의 명칭

등록번호

전화번호

약국의 소재지

변경사항

항목

이미 등록된 사항

변경등록 신청사항

사유

약국의 명칭

약국의 소재지

약국의 영업면적

「약사법 시행규칙」 제9조제1항에 따라 위와 같이 약국등록사항의 변경을 신청합니다.

년       월       일

신청인(담당자)

(서명 또는 인)

시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하

신청인(대표자)

제출서류

약국개설등록증

수수료

5,000 원

처리절차

신청서 작성		‣	접 수		‣	1. 검 토 2. 소재지 변경시 시설조사		‣	기안 결재		‣	등록증 뒷면 기재		‣	발 급

신청인

시 ㆍ 군 ㆍ 구

시 ㆍ 군 ㆍ 구

시 ㆍ 군 ㆍ 구

시 ㆍ 군 ㆍ 구

시 ㆍ 군 ㆍ 구

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]