■ 의약품 등의 안전에 관한 규칙 [별지 제49호의5서식] <신설 2015.9.25.>

(앞쪽)

제       호

업소 식별표시

[ ]등록

[ ]변경등록

필증

제조(영업)소

명칭

소재지

업소 식별표시

식별표시

(이미지)

문자 [ ]

도안 [ ]

「의약품 등의 안전에 관한 규칙」제49조의3제3항에 따라 위와 같이 업소 식별표시를 등록ㆍ변경등록 하였음을 증명합니다.

년          월          일

식별표시 등록기관장	직인

210㎜×297㎜[백상지(150g/㎡)]

(뒤쪽)
변경사항 등
연월일	내 용