[별지 제14호서식]	(앞면)
접수번호 제 호 연합 민방위대 조직 신청서	처리기간
10일
연합 민방위 대장	①성명		②주민등록번호
③주소
④연합민방위대명
⑤소재지		⑥전화번호
연합민방위대 대상 현황	⑦직장(지역)대수	⑧자원	⑨제대규모
총계	세부내용
	계	남	여	의무자	지원자
남	여
⑩신청사유
「민방위기본법 시행령」 제23조제1항 및 같은 법 시행규칙 제25조제1항에 따라 연합 민방위대를 조직하고자 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 ꄫ
	(	시장 군수 구청장	)	귀하
구비서류 : 연합 민방위대 조직 대상 직장 현황	수수료
없음
	190㎜×268㎜ (신문용지 54g/㎡)