■ 하수도법 시행규칙 [별지 제34호서식] <개정 2012.7.4>
오수처리시설 성능검사 시료채취신청서
접수번호	접수일		처리기간	7일
신청인	상호(명칭)
성명(대표자)	생년월일
주소	(전화번호 : )
시설내용	처리방법		규격
재질 및 제조방법
처리효율	구분	BOD (㎎/L)	SS (㎎/L)	T-N (㎎/L)	T-P (㎎/L)	총대장균군수 (개/㎖)
유입수					-
처리수
처리용량 (처리대상인원)	㎥/일(명용)
설치장소
설치일자
최초 시료채취희망일
「하수도법」 제52조제4항과 같은 법 시행규칙 제57조제3항에 따라 시료채취를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 환경관리공단이사장 귀하
첨부서류	없음	수수료 없음
유의사항
성능검사기관 : 「환경관리공단법」에 따른 환경관리공단, ※ 최종 검사 결과는 6개월간 8회 검사한 후 통지한다.
처리절차
신청서 작성	□	접수(민원실)	□	시료채취
신청인		처리기관		처리기관
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]