[별지 제64호서식] 외 국 인 등 록 신 청 서 APPLICATION FOR ALIEN REGISTRATION TO : Chief, ○○Immigration Office
성명 및 성별 Name in Full and Sex	(Last) 漢字名(	(First) )	(Middle) □ 남M □ 여F	국 적 Nationality
생년월일 Date of Birth	출생지 Place of Birth	직임 Occupation
여권사항 Passport	번호 Number	발급일자 Date of Issue	유효기간 Date of Expiration	입국일자 Date of Entry . . . 입국장소 Port of Entry__________
사증사항 Visa	번호 Number	발급일자 Date of Issue	발급공관 Issuing Authority	체류자격 Status of Sojourn( ) 체류기간 Period of Sojourn( )
	명칭 Name	직위 Position	소재지 Location
근무처사항 Office
본국의 주소 Address in Home Country
대한민국내 체류지 Address in Korea	전화번호 Tel.No.
세대주명 Name of Householder		세대주와의 관계 Relationship to Householder
동 반 자 Dependent	성명 Name in Full	성별 Sex	생년월일 Date of birth	관계 Relation
출입국관리법 제31조의 규정에 의하여 위와 같이 외국인등록을 신청합니다. I hereby apply for registration as above mentioned in accordance to the Article 31 of the Immigration Law. 신 청 일 신청인 서명 Date of Application Applicant Signature
공 용 란 (For official use only)
등 록 번 호	□□□□□□- □□□- □□□□	등록증 발 급		지문 채취		기록표 작 성		등록표 송 부		확인
23236-14311 민 '93.3.22 승인	210㎜×297㎜ 인쇄용지(특급) 70g/㎡