[별지 제133호서식]

(앞면)

313

	□ 입항
	□ 출항

외항선	신고서

(Declaration of Arrival or Departure)

처리기간

즉   시

1.선박명 및 선박종류

Name and description of ship

2. 입/출항 일시

Date-time of

arrival/departure

□□년 □□월 □□일□□시□□분

3. 선박국적

Nationality of ship

4. 출항지/목적지

Port arrived from/Port of destination

항만명

□□□-□□

5. 선적증서(항만, 일자, 등록번호)

Certificate of Registry

(Port, Date, Number)

6. 선주 또는 선박대리점 명칭, 주소

Name and address of ship's owner or agent

□□-□-□□□□        명칭

주소

7. 총톤수  Gross tonnage

□□□, □□□

8. 순톤수  Net tonnage

□□□, □□□

9.선박계선장소(선석,장소) Posi-

tion of the ship in the port(berth

□□□-□□        or station)

10. 선원수 Number of

Crew(Incl, master)

□, □□□   명

11. 승객수 Number of Passengers

□, □□□    명

12. 항해기록 Brief particulars of voyage	입항7일전기항지 : □□-□□□항명

전출항지 및 출항일시 :□□-□□□ 항명

□□년 □□월 □□일 □□시

출항예정일시 :□□년 □□월 □□일 □□시

차항지 : □□-□□□   항명

13. 화물명세 Brief description of the cargo        화물명 : □□

적재톤수: □□□, □□□ 양적하톤수: □□□, □□□ 위험물톤수: □□□, □□□

14. 승객 및 선원변동 Change of Passengers or Crew
당항 승하선수  승선 □□□명, 하선   □□□ 명

Number of embarked/disembarked passengers at this port

한국선원의 의지변동사항	승선 □□□명

Korean vessel only	하선 □□□명

낙오 □□□명

15. 비 고 Remarks

호출부호 또는 선박번호

□□□□□□□□□

당해연도 입항횟수

□□-□□□

검역대상 전염병환자·사상자

□유         □무

국취부나용선 :    □여   □부

16. 첨부서류 Attached Documents

적하목록 Cargo Manifest        [  부]

선용품신고서 Ship's Stores Dec. [  부]

선원명부 Crew List             [  부]

승객명부 Passenger List        [  부]

승무원휴대품목록               [  부]

Crew's Effects Declaration

17. 신고일자, 선장·선박대리점서명

Date and signature by master, authorized

agent

신고일자 : □□년 □□월 □□일

Date

서    명 :

Signature    (선장 또는 대리점)

To	귀하

23236-01111  일

'93.3.22 승인

210㎜×297㎜

(인쇄용지(2급)  60g/㎡)

(뒷면)

(주의)

NOTE :

1. 대리점이 없을 경우 6의 대리점 코드란에 선주 코드를 기재한다.
Code 6 for agency shall be filled with shipowner's code in case that there is no agency.

2. 13의 품목코드는 HS code (화물품목코드)의 대종품목코드 2자리를 기입하여야 한다.
Code of 13 shall be filled with two digits of section number of HS Code.

3. 제출부수는 입출항시마다 다음표에 의한 부수를 제출한다.
Copies to submit (every time of entrance or departure respectively).

해운항만청

Maritime & Port

Administration

세 관

Customs

출입국관리사무소

Immigration Office

입출항신고서 Declaration of Arrival of Departure

선원명부 Crew list

승객명부 Passenger list

적하목록 Cargo Declaration

선용품 신고서 ship's Stores Declaration

승무원 휴대품목록 Crew's Effects Declaration

2

1

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