[별지 제20호의4서식] <개정 2010.4.26>

년  제    호

요양보호사 교육수료증명서

인적사항

성    명

주    소

주민등록번호

-

전화번호

(휴대전화)

이수실적

교육과정명

강의과정

(이론ㆍ실기)

이수기간

이수시간(①)

년   월   일 ∼     년   월   일

시간

실습과정

현장실습기관명

(재가, 시설)

실습기간

실습시간

(         )

년  월  일 ∼    년  월  일

(         )

년  월  일 ∼    년  월  일

(         )

년  월  일 ∼    년  월  일

총 실습시간(②)

시간

총 이수시간

(①+②)

시간

위 내용은 사실과 다르지 않음을 확인합니다.

년     월     일

요양보호사교육기관의 장	직인

210mm× 297mm[일반용지60g/㎡(재활용품)]