[별지 제156호서식]

○○월분 외국인출국자현황(국적별·체류기간별)

	년 월 일부터
	년 월 일까지

연령별

0~5세

6~10

11~15

16~20

20~25

26~30

31~35

36~40

41~45

46~50

51~55

56~60

61세 이상

미 상

합 계

국적별

계

남

여

남

여

남

여

남

여

남

여

남

여

남

여

남

여

남

여

남

여

123-22-01

'76.7.29. 승인

728㎜×257㎜

인쇄용지(2급) 60g/㎡