■ 병역법 시행규칙 [별지 제150호서식] <개정 2016. 6. 14.>

제20○○ -   호

위촉장

병원명:

소재지:

「병역법 시행령」 제168조에 따라 귀 병원을 병무청 지정병원으로 위촉합니다.

년   월   일

○○지방병무청(병무지청)장	직인

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]