■ 화학물질관리법 시행규칙 [별지 제40호서식]
명령번호			유해화학물질 취급시설 개선명령 이행결과 보고서
제 호
※ 뒤쪽의 작성방법을 참고하시기 바라며, 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다.								(앞쪽)
접수번호				접수일	발급일	처리기간
보고인	상호(명 칭)				사업자등록번호
	성명(대표자)				담당자 성명 및 연락처
	주소(사업장) (전화번호: )
	개선명령 사항
개선명령 이행결과 내용
「화학물질관리법 시행규칙」 제25조제5항에 따라 개선명령을 이행하고 그 결과를 보고합니다.
년 월 일 보고인 (서명 또는 인) 유역(지방)환경청장 귀하
첨부서류		개선명령 이행결과 상세보고서 1부					수수료
							없음
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
작성방법
명령번호는 개선명령시 부여된 번호를 적습니다.
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
보고인	처리기관
	유역(지방)환경청
보고서 작성		⇒	접수	⇒	현장 확인		⇒	결재
보고인			처리기관 (유역(지방)환경청)		처리기관 (유역(지방)환경청)			처리기관