■ 폐기물관리법 시행규칙 [별지 제4호의10서식] <개정 2018. 5. 28.>
음식물류 폐기물 발생 억제 및 처리 계획	[ ] 신고서 [ ] 변경신고서
※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일			처리기간	7일
신고인	①상호(명칭)	②사업자등록번호
③대표자	④생년월일
⑤주소(사업장소재지) (전화번호: )
⑥ 공동 수집· 운반	대상업소명	배출량	대표자	소재지
㎏/일	㎏/월
수집·운반차량 현황 (차종 및 적재능력)
위탁처리업소 현황	업소명	업종	재활용방법	위탁량(㎏/일)	소재지
⑦ 공동 처리	대상업소명	배출량	대표자	소재지
㎏/월	㎏/년
공동재활용	재활용량(㎏/일)	재활용방법	재활용장소
공동처리 내용
처리시설명	처리시설 소 재 지	시설규격 (능력)(㎏/일)	처리예상량 (㎏/일)	부산물 예상발생량 (㎏/일)	부산물 처리방법
⑧변경사항	변경 전
변경 후
⑨변경사유
「폐기물관리법」 제15조의2제2항 및 같은 법 시행규칙	제16조의3제1항제1호	에 따라
제16조의3제4항
음식물류 폐기물 발생 억제 및 처리 계획을	[ ]신고	합니다.
[ ]변경신고
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
특별자치시장, 특별자치도지사, 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
첨부서류	1. 신고를 하려는 경우: 폐기물 위탁처리계약서 사본(위탁하여 수집·운반 또는 재활용하는 경우만 제출합니다) 2. 변경신고를 하려는 경우 가. 변경사유를 증명하는 서류 나. 음식물류 폐기물 발생 억제 및 처리 계획 신고증명서	수수료 없음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)

작성방법

1. ① ~ ⑤란은 폐기물을 공동으로 수집·운반 또는 처리하려는 음식물류 폐기물 배출자 중 공동 운영기구 대표자의 상호·사업자등록번호·주소(사업장 소재지) 등을 적습니다.

2. ⑥란은 공동으로 수집·운반하려는 대상업소명, 배출량, 위탁처리업소 현황(공동으로 수집·운반한 폐기물의 처리를 위탁하려는 폐기물 재활용업 허가자 또는 폐기물처리 신고자의 현황과 위탁량 등) 등을 적습니다.

3. ⑦란은 공동으로 처리하려는 대상업소명, 배출량, 공동처리 내용(폐기물 공동처리시설의 설치·운영 등을 통해 공동으로 처리하려는 내용) 등을 적습니다.

4. 변경신고의 경우 ①부터 ⑤까지, ⑧ 및 ⑨란만 적고, 변경사유를 증명하는 서류와 음식물류 폐기물 발생 억제 및 처리 계획 신고증명서를 제출합니다.

처리절차

신고서 작성	➜	접수	➜	검토	➜	결재	➜	신고증명서 발급

신고인

특별자치시, 특별자치도, 시·군·구