[별지 제75호의2서식]<신설 1992.9.26>
이륜자동차구조 및 장치의변경승인신청서										처 리 기 간
										즉 시
사 용 자	①성 명(명칭)					③주 민 등 록 번 호
	주 소
④차 명 및 형 식						⑤차 대 번 호
⑥ 자 동 차 등 록 번 호						⑦ 원 동 기 형 식
변 경 사 항	항 목				⑧ 변 경 전			⑨ 변 경 후
	구 조	길이 ×너비 ×높이
		총중량
	장 치
	승 차 정 원
	최 대 적 재 량
자동차관리법 제48조 및 동법시행규칙 제137조의3 규정에 의하여 자동차의 구조 및 장치의 변경승인을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인)
서울특별시장 직할시장 도 지 사				귀하
구비서류 1. 변경하고자 하는 구조 및 장치의 설계도 1부. 2. 변경 전·후의 주요제원대비표 1부. 3. 변경 전·후의 이륜자동차의 외관도(와관변경이 있는 경우에 한한다) 1부.											수 수 료
											없 음
33331 - 30911 일 '92. 8. 5. 승 인							182㎜ ×257㎜ (신문용지 54g /㎡)