[별지 제75호의5서식]<신설 1992.9.26>
이 륜 자 동 차 사 용 정 지 명 령 서
자동차의 표 시	① 자 동 차 등 록 번 호
사 용 자	② 성명(명칭)		(운전자성명 : )
	③ 주 소
적 발	④ 일 시		. . . :
	⑤ 장 소
	⑥위 반 내 용
⑦ 사 용 정 지 기 간			. . . ~ . . . ( 일간)
위의 이륜자동차에 대하여 자동차관리법 제48조 및 동법시행규칙 제137조의6제1항의 규정에 의하여 사용정지를 명합니다. 년 월 일
서울특별시장 직할시장 도 지 사					[인]
주 : 정비를 완료한 때에는 이 사용정지명령서를 시·도지사에게 제출하여야 하며 사용정지명령을 이행하지 아니한 때에는 자동차관리법 제72조의 규정에 의하여 1년이하징역 또는 100만원이하의 벌금이 부과될 수 있습니다.
위의 이륜자동차에 대하여 정비를 완료하였습니다. 년 월 일 사용자 (서명 또는 인)
서울특별시장 직할시장 도 지 사		귀하
33331 - 312 1 일 '92. 8. 5. 승 인				182㎜ ×257㎜ (신문용지 54g /㎡)